कॉर्डोमा और आवर्तक कॉर्डोमा के निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञ की सिफारिशें

शुरुआती उपचार

कॉर्डोमा का निदान होने के बाद आपको संभवतः सर्जरी, रेडिएशन या दोनों की आवश्यकता होगी। यदि इन्हें ठीक से किया जाए तो इन उपचार विधियों में कुछ कॉर्डोमा रोगियों को ठीक करने की क्षमता होती है। आपके पहले इलाज से आपके जीवन की गुणवत्ता और ट्यूमर के दोबारा आने की संभावना में बड़ा फर्क पड़ता है। इसलिए, अपने विकल्पों पर सावधानीपूर्वक विचार करना और अपने उपचार के बारे में सोच-समझकर निर्णय लेना ज़रूरी होता है।

अधिकतर मामलों में, कॉर्डोमा के मुख्य उपचार के रूप में सर्जरी की अनुशंसा की जाती है।सर्जरी के बाद किन्हीं शेष ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए आमतौर पर रेडिएशन थेरेपी की सिफारिश की जाती है। कभी-कभी सर्जरी के दौरान ट्यूमर फैलने के खतरे को कम करने के लिए सर्जरी से पहले रेडिएशन दिया जाता है। यदि आपका ट्यूमर सर्जन की पहुँच से दूर है या यदि सर्जरी के दुष्प्रभाव आपके लिए बहुत गंभीर और अस्वीकार्य हैं, तो सर्जरी के बजाय रेडिएशन को एकमात्र उपचार के रूप में दिया जा सकता है। डॉक्टर हमेशा इस बात पर सहमत नहीं होते हैं कि जिन रोगियों के ट्यूमर को सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है, उन्हें सर्जरी के बजाय रेडिएशन थेरेपी का चुनाव कर लेना चाहिए। इसलिए, उपचार कराने से पहले आपको अपने सभी विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए और हर एक प्रकार के उपचार के जोखिमों और लाभों को समझ लेना चाहिए। कॉर्डोमा रोगियों का उपचार करने में अनुभवी डॉक्टरों से अलग-अलग राय लेना मददगार हो सकता है।

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आवर्ती कॉर्डोमा के निदान व उपचार के लिए विशेषज्ञों की सलाह

यदि आपने अतीत में कॉर्डोमा का इलाज कराया है और अब कहा जा रहा है कि आपका ट्यूमर फिर से बढ़ रहा है, तो संभवतः आपके मन में कई सवाल होंगे। उन प्रश्नों के उत्तर देने में मदद करना इस बुकलेट का उद्देश्य है, ताकि आप उपचार से जुड़े जानकारी भरे निर्णय ले सकें और सर्वोत्तम संभव देखभाल प्राप्त कर सकें। इसमें आपको उपचार-संबंधी जो भी सुझाव मिलेंगे, उन्हें Chordoma Global Consensus Group ने विकसित किया था - यह 60 से अधिक डॉक्टरों का एक बहुविषयक, अंतरराष्ट्रीय समूह है जो कॉर्डोमा रोगियों की देखभाल करने में विशेषज्ञ हैं।

आवर्ती कॉर्डोमा को भली-भाँति समझना

सभी कॉर्डोमा के आधे से ज़्यादा ट्यूमर शुरुआती उपचार के बाद फिर से पनप उठते हैं। इसे पुनरावृत्ति कहा जाता है। शुरुआती इलाज के कई साल बाद भी कॉर्डोमा के मरीजों में दोबारा बीमारी होना आम बात है। कई रोगियों में समय के साथ एक से अधिक पुनरावृत्तियाँ होती हैं। यदि यह ट्यूमर, मूल ट्यूमर के स्थान पर ही वापस पनप जाता है तो इसे स्थानीय पुनरावृत्ति के रूप में जाना जाता है। यदि यह उसी क्षेत्र में वापस बढ़ता है जहाँ मूल ट्यूमर विकसित हुआ था, तो इसे क्षेत्रीय पुनरावृत्ति कहा जाता है। कोई क्षेत्रीय पुनरावृत्ति तब होती है जब ट्यूमर उसके आसपास की हड्डियों या मांसपेशियों में फैल जाता है, जो कि मूल ट्यूमर की जगह के पास होते हैं। जब मूल ट्यूमर के स्थान से परे शरीर के अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस या मेटास्टेटिक रोग कहा जाता है। पक्के तौर पर यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि कॉर्डोमा दोबारा होगा या नहीं, क्योंकि पुनरावृत्ति होने की संभावना को कई कारक प्रभावित करते हैं। इन कारकों में आपके मूल ट्यूमर का आकार, आपकी प्रारंभिक सर्जरी के दौरान ट्यूमर का हटाया गया हिस्सा, आपकी उम्र और आपकी प्रारंभिक सर्जरी और/या रेडिएशन की प्रकृति शामिल है। दोबारा होने वाले कॉर्डोमा को नियंत्रित करना मुश्किल होता है और उनका इलाज भी शायद ही संभव होता है। हालाँकि, ऐसी कुछ परिस्थितियाँ हैं जिनमें बार-बार होने वाले कॉर्डोमा को उचित उपचार से ठीक किया जा सकता है।अगर पुनरावृत्ति का इलाज नहीं हो सकता, फिर भी ऐसे इलाज के विकल्प होते हैं जो आपको लंबे समय तक अच्छी जिंदगी जीने में मदद कर सकते हैं।

बीमारी के फिर से लौटने का पता लगाना

कुछ मामलों में, बिगड़ते हुए या नए लक्षण पुनरावृत्ति का पहला संकेत होते हैं। अन्य अवसरों पर, नियमित फॉलोअप स्कैन करने से, नए ट्यूमर का विकास देखा जाता है। किसी भी स्थिति में, क्या हो रहा है इसके बारे में अधिक जानने के लिए आपके डॉक्टरों को और अधिक परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

आपके डॉक्टरों को यह निर्धारित करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का आदेश देना होगा कि क्या आपको कॉर्डोमा दोबारा हो गया है। यदि ऐसा हुआ है, तो इमेजिंग से ट्यूमर के विकास के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त होगी, जैसे आकार और सटीक स्थान। पहला इमेजिंग परीक्षण जिसे किया जाना चाहिए वह है, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग , या MRI। आपकी MRI कंट्रास्ट के साथ की जानी चाहिए।

अगर आपके डॉक्टर इमेजिंग परीक्षणों से यह तय नहीं कर पाते कि आपका ट्यूमर दोबारा हुआ है या नहीं, तो बायोप्सी की सिफारिश की जा सकती है, बशर्ते यह सुरक्षित हो। यदि आपका ट्यूमर असामान्य तेज़ गति से बढ़ रहा है या यदि आपके डॉक्टरों को लगता है कि हो सकता है कि आपमें कॉर्डोमा से अलग, कैंसर का कोई नया रूप विकसित हो गया है, तो बायोप्सी भी की जा सकती है। आमतौर पर कोर नीडल बायोप्सी की सिफारिश की जाती है और इसे उन डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए, जिनके पास कॉर्डोमा का अनुभव है। ऊतक के नमूने की जाँच कॉर्डोमा के निदान में अनुभव रखने वाले किसी पैथोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। यदि आपका ट्यूमर तेज़ी से बढ़ रहा है, तो यह निर्धारित करने के लिए ऊतक के नमूने का विश्लेषण किया जाना चाहिए कि क्या ट्यूमर खराब रूप से विभेदित (डिफ़्रेंशिएटेड) हो गया है या डीडिफ़्रेंशिएटेड हो गया है, दोनों के लिए उपचार के अलग-अलग दृष्टिकोण की ज़रूरत पड़ सकती है।

जब पुनरावृत्ति की पुष्टि हो जाती है, तो आपके डॉक्टरों के लिए पूरी जाँच करना ज़रूरी होता है। इससे यह पता चल सकेगा कि आपके इलाज के विकल्प क्या हैं और यह तय किया जा सकेगा कि इलाज का लक्ष्य रोग को ठीक करना है या ट्यूमर की बढ़त को धीमा करना है।